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 临床医学论文
喜辽妥外涂防治奥沙利铂致静脉炎临床观察
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  【摘要】目的探讨喜辽妥局部外涂防治奥沙利铂致静脉炎的临床效果。方法将应用奥沙利铂化疗的肠癌患者85例随机分为观察组60例和对照组25例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上应用喜辽妥沿静脉走向涂匀,48 后观察两组静脉治疗效果。结果观察组疗效显著优于对照(P<0.01)。结论喜辽妥局部外涂能有效防治奥沙利铂所致静脉炎。

  关键词:喜辽妥奥沙利铂前静脉炎
  中图分类号:R543.6 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0040-02
  
  
  我科于2009年12月~2011年6月采用喜辽妥局部外涂防治奥沙利铂(L-OHP)静脉炎,经临床观察,取得满意效果。现报告如下:
  1资料与方法
  1.1 临床资料
  本组85例,男57例,女28例,年龄21~78岁。为结直肠癌患者。均采用22套管针(美国BD公司生产)静脉滴注奥沙利铂,穿刺部位均发生Ⅰ~Ⅱ度静脉炎,根据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准[1],Ⅰ度静脉炎52例,Ⅱ度静脉炎23例。两组患者年龄,体表面积、病情、化疗周期静脉炎程度比较差异无显著性意义(P<0.05)。
  1.2 方法
  均采用XELOX 方案化疗,奥沙利铂 130mg/m3加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,第1天,卡培他滨(商标名:希罗达,罗氏制药有限公司生产)1000mg/m3,口服2次/d,第1~14天,每3周重复。对照组采用常规护理,确定外周浅静脉留置针回血好通畅后,奥沙利铂输液速度控制在<4ml/min,即500ml的液体4小时以上输完,化疗期间输液侧手臂注意保暖,可局部热敷、按摩。观察组在此基础上应用喜辽妥,予静脉化疗前、中、后30min在穿刺点上方沿静脉走向约10~15cm均匀涂抹[2],化疗结束后至48小时喜辽妥外涂3次/d。
  1.3 统计学方法
  采用spss10.0统计软件处理数据采用x2检验,检验水准a=0.05。
  2结果
  3讨论
  奥沙利铂(L-OHP)是第三代铂类抗癌药物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成及复制而起到抗肿瘤作用。由于药物本身的特性,奥沙利铂所致静脉炎较普通,静脉炎发生率高,发展快。静脉炎是化疗药物输入静脉后,直接刺激血管而引起的无菌性炎性反应,表现为局部疼痛、红肿、水肿或局部静脉条索状改变,甚至出现硬结。此过程释放一系列炎症介质如白介素、肿瘤坏死因子,组织胺及5-羟色胺等[3],造成血管通透性增加,组织炎性渗出及血管痉挛或扩张,表现为沿静脉走向的皮肤发红、皮温增高、疼痛或触痛,甚至皮肤出现水疱、破溃。目前临床治疗方法较多,疗效各有差异,如马铃薯、芦荟、中药如意金黄散等[4]。
  临床上使用奥沙利铂输液时一定要确定针头在血管内且无外渗时才能用药,注意巡视观察输液是否有外渗情况,以免引起局部组织坏死。我科采用喜辽妥在静脉化疗前、中、后30min在穿刺点上方沿静脉走向约10~15cm均匀涂抹,其通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用,另外,它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用,还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此,喜辽妥能防止浅表血栓的形成,促进它们的吸收,阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收,促进正常结缔组织的再生。临床观察显示喜辽妥软膏药性温和,易于吸收,效果满意,且无刺激性,患者易接受[5]。
  4小结
  总之,采用喜辽妥局部外涂能有效防治奥沙利铂所致静脉炎有明显的临床效果,操作简单,节约护理时间,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。
  参考文献
  [1] 郝建红,高临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉衰的研究[J].中华护理杂志,2001,36(5):333.
  [2] 俞小娟.喜辽妥霜剂预防化疗性静脉的外涂时机探讨[J].实用临床医药杂志(护理版),2006,2(1):52.
  [3] 吴勤,王朋臣.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].实用护理杂志,1994,10(2):41~42。
  [4] 廖金莲,姚芝,孙爱平.冰马铃薯片结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].护士进修杂志,2008,23(4):348~349.
  [5] 宁云凤.冰块外敷预化疗性静脉炎的护理[J].护理与康复,2006,5(3):214.
  


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