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 临床医学论文
探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤64例的临床效果
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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  【摘要】 目的:探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析64例子宫肌瘤患者的资料,均给予米非司酮12.5mg/d口服治疗,疗程3个月,采用自身对照法对比治疗前后的子宫体积(cm3)、肌瘤体积(cm3)、血红蛋白含量(g/L)。结果:所有患者均接受3个月治疗,治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积较治疗前显著变小,差异有显著性(P<0.05);治疗后血红蛋白含量明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:小剂量(12.5mg/d)米非司酮治疗子宫肌瘤效果确切,能够有效缩小子宫及子宫肌瘤体积、提高血红蛋白含量水平,有利于缓解临床症状,对于降低临床手术率具有重要意义。

  [关键词] 子宫肌瘤;激素;米非司酮;疗效;不良反应
  子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是常见的妇科良性肿瘤,在生育妇女中的发病率约25%,子宫肌瘤是育龄期妇女行子宫切除手术的主要原因之一[1]。已有的研究表明,子宫肌瘤的生长是雌激素和孕激素共同影响的结果[2]。目前国内外治疗子宫肌瘤以手术为主,然而许多患者不愿意接受手术治疗,因此药物治疗被广泛采用。本文主要观察小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及不良反应,为临床治疗子宫肌瘤提供参考依据。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1患者资料 本院于2009年7月~2011年4月收治的64例子宫肌瘤患者,年龄33~48岁,平均(40.5±3.1)岁;诊断均符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[3],均为单发子宫肌瘤;所有患者经临床症状、妇科检查、B超检查明确诊断为子宫肌瘤。排除妊娠期、哺乳期、绝经妇女、米非司酮禁忌症、肝肾功能异常;临床主要表现为月经量增多、月经周期延长、痛经、下腹坠胀等;所有患者均自愿签署知情同意书。
  1.2药物 米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司生产,国药准字H10950347)。
  1.3治疗方法 所有患者均于月经来潮后的第1~3d开始给予米非司酮12.5mg口服,晚饭后2h口服,治疗3个月,治疗期间不使用任何激素类药物,出现严重不良反应则立即停药。
  1.4观测指标 用药前、用药后由同一名临床医师计算子宫及肌瘤的体积,经B超测量子宫及肌瘤的3条径线(长a、宽b、高c),体积计算公式=4/3πabc(cm3);用药前、用药后的血红蛋白含量。
  1.5统计学方法 所有计量资料以(±s)表示,采用SPSS12.0软件进行t检验,以P<0.05为差异有显著性。
  2 结果
  所有患者均接受3个月治疗,治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积较治疗前显著变小,差异有显著性(P<0.05);治疗后血红蛋白含量明显升高,差异有显著性(P<0.05),见表1。2例患者出现恶心、呕吐,其他病例均无发生明显药物不良反应。
  3 讨论
  手术治疗子宫肌瘤的疗效虽好,但是由于手术创伤较大、对中小型肌瘤的手术适应症不明显,故患者对手术存在一定的心理抵抗,严重影响临床治疗工作的进行。近年来,子宫肌瘤临床研究表明,子宫肌瘤属于良性激素依赖性肿瘤,与患者体内雌激素及孕激素水平有关[4]。也有国内研究表明,孕激素拮抗剂-米非司酮可使子宫肌瘤细胞及血管发生不同程度的退行性改变[5]。
  米非司酮是孕激素受体拮抗剂,具有良好的抗孕激素作用,口服后可抑制卵泡发育,促使子宫肌瘤体积缩小,减少失血从而纠正患者的贫血表现。该药还能减少子宫肌瘤的血管内皮因子的表达,进而减小微血管密度、减少肌瘤血供,有利于改善临床症状[6]。国内研究表明[7],较大剂量(25mg/d)米非司酮治疗的不良反应发生率较高,故认为12.5mg/d的剂量为安全的治疗剂量。
  本次调查结果显示,小剂量(12.5mg/d)米非司酮口服治疗子宫肌瘤效果确切,该药能够有效缩小子宫肌瘤患者的子宫体积、肌瘤体积,治疗后患者血红蛋白含量明显回升,改善了贫血。综上所述,小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果确切、不良反应小,能够使一部分子宫肌瘤患者免受手术治疗之苦,尤其对于小、中型子宫肌瘤患者,由于手术治疗的适应症不明显,患者对手术治疗存在一定恐惧,无治疗禁忌症者可考虑采用口服米非司酮。
  参考文献:
  [1]罗俊芳.复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究[J].医学信息,2011,24(5):12.
  [2]朱欣,张怡.米非司酮对子宫肌瘤间隙连接蛋白表达的影响[J].现代妇产科进展,2004,13(3):204-206.
  [3]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:323-327.
  [4]王惠群,靳家玉.米非司酮对子宫肌瘤组织雌、孕激素的影响[J].中华妇产科杂志,2000,35(2):79.
  [5]喇端端,吴步初,季晓琼,等.米非司酮对子宫肌瘤超微结构的影响[J].实用妇科与产科杂志,2003,19(2):95-96.
  [6]应惠芬.米非司酮对子宫肌瘤患者子宫和子宫肌瘤体积以及血尿常规的影响[J].中国初级卫生保健,2010,24(2):101.
  [7]耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药,2011,51(18):89.


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